塔里木大学学生留级试读审批表
编号：塔里木大学留级[ ] 号
姓名
性别
族别
培养层次
学号
入学年月
原专业及班级
现专业及班级
时间（学期）
申
请
原
因
申请人（签字）： 年 月 日
计
财
处
意
见
□是□否交清学费
计财处（盖章）： 年 月 日
学院意见
主管领导（签字）：
（盖章） 年 月 日
教务处意见
注：上报此表时一并上报本人申请及本人成绩单。此表一式三份，教务处、学生所在学院、学生本人各存一份。计财处意见主要核实学费是否交清。
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